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淺析西部城市社區(qū)推行居家養(yǎng)老模式的可行性分析

2014年02月01日信息來源:相關(guān)網(wǎng)站

  論文摘要:隨著我國人口老齡化的加劇,在當(dāng)前“未富先老”的社會現(xiàn)實(shí)情況下采取什么樣的養(yǎng)老模式已經(jīng)成為全社會的焦點(diǎn)熱點(diǎn)問題。居家養(yǎng)老模式符合中國養(yǎng)老的文化傳統(tǒng),得到政府的大力支持,迎合社會公眾的現(xiàn)實(shí)需要,具備較完善的社區(qū)組織體系,作為一種社會體制的創(chuàng)新模式在西部城市社區(qū)推行具備有效可行性。

  論文關(guān)鍵詞:城市社區(qū);居家養(yǎng)老;可行性

  2010年的第六次全國人口普查顯示,四川省達(dá)州市60歲以上老年人口96.36萬,占人口總數(shù)的14.1%,其中80歲以上老年人口9.19萬,占老年人口總數(shù)的9.54%,根據(jù)國際標(biāo)準(zhǔn),達(dá)州市已經(jīng)進(jìn)入了老齡化社會的行列。另據(jù)測算,到2015年,達(dá)州全市60歲以上老年人口將達(dá)到120萬左右,約占人口總數(shù)的17%,年均增加4.7萬,年均遞增0.58個(gè)百分點(diǎn);其中80歲以上老年人口將超過15萬,約占老年人口總數(shù)的12.5%,人口老齡化已經(jīng)成為達(dá)州市人口發(fā)展的重要趨勢。作為西部中小城市的達(dá)州市,老齡化問題越來越嚴(yán)重,而且老年人的社會保障總體水平較低、經(jīng)濟(jì)收入少、健康狀況欠佳、“空巢”家庭比例過高等特點(diǎn),因而在當(dāng)前“未富先老”的社會現(xiàn)實(shí)情況下采取什么樣的養(yǎng)老模式已經(jīng)成為全社會的焦點(diǎn)熱點(diǎn)問題。
  中國社會學(xué)家費(fèi)孝通先生曾經(jīng)指出,西方現(xiàn)代社會與中國社會的養(yǎng)老模式存在著很大的區(qū)別,西方現(xiàn)代社會是“接力”式的養(yǎng)老方式,而中國社會是“反哺”式的養(yǎng)老方式。但是不能忽視的事實(shí)是當(dāng)前中國的“反哺”式養(yǎng)老方式遇到了挑戰(zhàn):第一,反哺式養(yǎng)老是建立在小農(nóng)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)上的,但是隨著中國由農(nóng)業(yè)社會向工業(yè)社會的轉(zhuǎn)型,小農(nóng)經(jīng)濟(jì)逐漸解體,反哺式養(yǎng)老逐漸缺少了經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ);第二,由于計(jì)劃生育政策的實(shí)施,中國“四二一”式的家庭結(jié)構(gòu)類型越來越多,家庭養(yǎng)老負(fù)擔(dān)愈來愈重,再加上人口流動(dòng)的加劇、孝文化的缺失等因素,反哺式養(yǎng)老面臨現(xiàn)實(shí)困境,傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能弱化。
  當(dāng)前老年人口的特點(diǎn)決定了我們應(yīng)建構(gòu)不僅適合當(dāng)?shù)厣鐣?jīng)濟(jì)發(fā)展水平,同時(shí)也適應(yīng)老年人口特點(diǎn)的戰(zhàn)略框架來解決老年人的養(yǎng)老問題。在這樣的背景下,一種目前在城市被大力推行的居家養(yǎng)老模式成為一種可能的選擇。居家養(yǎng)老是指老年人在家中居住,并有社會提供養(yǎng)老服務(wù)的一種方式,既區(qū)別于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老也區(qū)別于傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老,它以家庭為核心、以社區(qū)為依托、老年人生活照料、醫(yī)療康復(fù)、精神慰藉為主要內(nèi)容、以上門服務(wù)和社區(qū)中心服務(wù)為主要形式,居家養(yǎng)老服務(wù)是把家庭養(yǎng)老與社會養(yǎng)老結(jié)合起來的一種養(yǎng)老模式。居家養(yǎng)老是目前最符合中國國情的一種養(yǎng)老模式,因?yàn)樗狭苏?、社會、社區(qū)、家庭、個(gè)人等各種力量,形成多方支持,是整合多方資源的新型的養(yǎng)老模式。達(dá)州市政府從本地實(shí)際出發(fā),重點(diǎn)發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù),力爭在“十二五”期間居家養(yǎng)老模式由市區(qū)向縣城推進(jìn),城市向農(nóng)村延伸,全市基本建立城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò),使90%的老年人實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老,逐步建立以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的社會養(yǎng)老服務(wù)體系,實(shí)現(xiàn)城市居民的老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所為、老有所學(xué)、老有所教、老有所樂。

  一、符合中國養(yǎng)老的文化傳統(tǒng)——推行居家養(yǎng)老模式的基礎(chǔ)

  中國是一個(gè)有悠久深厚的崇老、尊老、敬老傳統(tǒng)的文明古國。從文化傳承的角度看,《詩經(jīng)》中有這么一段話:“父兮生我,母兮鞠我,拊我蓄我,長我育我,顧我復(fù)我,出入腹我。欲報(bào)之德,昊天罔極。”人們在春秋時(shí)期就意識到父母的恩德像天一樣無邊無際,儒家學(xué)說把“孝”當(dāng)作天經(jīng)地義的最高準(zhǔn)則,把孝敬父母當(dāng)作個(gè)人努力的志向和崇高的使命;從傳統(tǒng)觀念上,家庭處于社會的中心地位,“家”的觀念根深蒂固,人生活在一種相互依靠的家庭關(guān)系之中;從傳統(tǒng)的體制上看,早在先秦時(shí)期就有了較完備的養(yǎng)老制度,未成年的兒女由父母的勞動(dòng)成果養(yǎng)育成人,及至父母年老體衰時(shí),由成年兒女的勞動(dòng)成果來贍養(yǎng)父母。養(yǎng)育兒女對父母來說是自己為養(yǎng)老進(jìn)行儲備,即“養(yǎng)兒防老”。中國傳統(tǒng)的道德倫理觀念一直以極大的力度支持著這種內(nèi)含血緣聯(lián)系、地緣聯(lián)系、經(jīng)濟(jì)聯(lián)系和其他聯(lián)系的老年人與子女之間的社會關(guān)系,實(shí)際上,在家庭中由長期共同生活而形成的融洽的親情關(guān)系,也是任何其他社會關(guān)系所無法替代的。因而“家庭養(yǎng)老”制度源遠(yuǎn)流長,深入民心,養(yǎng)老模式的推廣必須要對延續(xù)幾千年的傳統(tǒng)養(yǎng)老思想有一定的繼承,那樣才能有延續(xù)性和可行性。
  我國當(dāng)前的居家養(yǎng)老服務(wù)既是對國外、香港、臺灣等養(yǎng)老經(jīng)驗(yàn)的借鑒,也是我國傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的發(fā)揚(yáng)與創(chuàng)新。根據(jù)筆者深入各個(gè)居家養(yǎng)老服務(wù)中心調(diào)查發(fā)現(xiàn),當(dāng)前居家養(yǎng)老從居住形式上來看,老人住在自己的家中,只是子女上班前把老人送到居家養(yǎng)老中心或者老人自己去養(yǎng)老中心或者服務(wù)人員上門提供服務(wù),因而老人仍然享受家的溫暖,能夠保持自己作為一家之主的尊嚴(yán),避免了“院落式養(yǎng)老”的親情缺失;從生活環(huán)境看,老人基本上不脫離自己熟悉的社區(qū)環(huán)境和生活環(huán)境,老年人家庭觀念比較牢固,重視街坊鄰里的情感維系,地緣文化觀念濃厚,對新環(huán)境的適應(yīng)力差,他們對自己生活的社區(qū)有較強(qiáng)的認(rèn)同感、歸宿感和依賴感。居家養(yǎng)老這種生活環(huán)境比較符合老人的傳統(tǒng)觀念;從居家養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)支持方面,其養(yǎng)老資源部分來源于政府和社會的補(bǔ)貼,部分還是要來源于家庭成員或自身的收入,對“養(yǎng)兒防老”有一定的繼承性;從生活方式來看,老年人仍然可以根據(jù)多年的生活習(xí)慣安排日常生活,熟悉的環(huán)境能幫他們保持原來的生活習(xí)慣,親朋好友、熟人也能使老年人精神愉悅。
  本質(zhì)上來說,居家養(yǎng)老服務(wù)是在社區(qū)建立了一個(gè)支持家庭養(yǎng)老的社會化服務(wù)體系,符合中國養(yǎng)老的文化傳統(tǒng),是對傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的補(bǔ)充與創(chuàng)新,依據(jù)中國國情更新的服務(wù)理念、創(chuàng)新的養(yǎng)老方式、對傳統(tǒng)養(yǎng)老文化的繼承等為基礎(chǔ)的居家養(yǎng)老成為了解決我國眾多老人養(yǎng)老服務(wù)需求的重要途徑。
  二、政府的大力支持——推行居家養(yǎng)老模式的強(qiáng)大動(dòng)力

  政府在社會福利領(lǐng)域的主導(dǎo)作用是有國際經(jīng)驗(yàn)支持的,《1982年維也納老齡問題國際行動(dòng)計(jì)劃》指出:“確保家庭繼續(xù)發(fā)揮重大作用和老年人繼續(xù)享有尊嚴(yán)、地位和安全……是值得各國政府和非政府組織認(rèn)真考慮并采取行動(dòng)的問題?!薄肮膭?lì)各國政府和非政府機(jī)構(gòu)建立社會服務(wù)來資助有年長人在家的整個(gè)家庭,并執(zhí)行特別為了幫助愿意把年長人留在家里的低收入家庭的各種措施?!比绾螒?yīng)對人口老齡化,政府扮演著設(shè)計(jì)者、組織者、實(shí)施者等多種角色,這既是社會化養(yǎng)老的必然要求,也是政府必須履行的基本職責(zé),是其他任何主體都沒法代替的。黨的十七屆五中全會明確指出“積極應(yīng)對人口老齡化,注重發(fā)揮家庭和社區(qū)功能,優(yōu)先發(fā)展社會養(yǎng)老服務(wù),培育壯大老齡服務(wù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)”,可見政府把社區(qū)在養(yǎng)老中的作用放在了重要位置。從2000年的《中共中央國務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)老齡工作的決定》提出的“依托社區(qū)發(fā)展老年服務(wù)業(yè)”到2011年的《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》的“重點(diǎn)發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)”,居家養(yǎng)老服務(wù)模式已經(jīng)成為了政府大力支持的養(yǎng)老新途徑。

  達(dá)州市政府積極貫徹落實(shí)中央的要求,先后出臺《中共達(dá)州市委達(dá)州市人民政府關(guān)于加強(qiáng)老齡工作的意見》、《達(dá)州市人民政府辦公室轉(zhuǎn)發(fā)市老齡辦等部門關(guān)于推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的實(shí)施意見的通知》《達(dá)州市社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)“十二五”規(guī)劃》等相關(guān)的政策文件,大力支持居家養(yǎng)老事業(yè)。首先,政府思想上高度重視居家養(yǎng)老的發(fā)展。在《達(dá)州市人民政府辦公室轉(zhuǎn)發(fā)市老齡辦等部門關(guān)于推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的實(shí)施意見的通知》中特別強(qiáng)調(diào)“全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù),是當(dāng)前應(yīng)對人口老齡化嚴(yán)峻挑戰(zhàn)、破解養(yǎng)老服務(wù)難題的根本出路;是弘揚(yáng)中華民族尊老敬老優(yōu)良傳統(tǒng),尊重老年人情感和心理需求的人性化選擇;是促進(jìn)家庭和諧、社區(qū)和諧和代際和諧,推動(dòng)社會主義和諧社會建設(shè)的重要舉措;也是加快發(fā)展服務(wù)業(yè),擴(kuò)大就業(yè)渠道和促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長的重要途徑?!睆挠^念上有利于清除推行居家養(yǎng)老的各種思想障礙。其次,居家養(yǎng)老服務(wù)政府專項(xiàng)投入機(jī)制的建立,對居家養(yǎng)老的推行提供了制度保證。居家養(yǎng)老還是一個(gè)新興事物,從出現(xiàn)到居民的接受還需要一個(gè)過程,因而在經(jīng)費(fèi)方面需要政府的前期投入。達(dá)州市政府建立了居家養(yǎng)老服務(wù)政府專項(xiàng)投入機(jī)制。將居家養(yǎng)老服務(wù)納入社區(qū)服務(wù)統(tǒng)籌考慮,根據(jù)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展和老年人需求變化,安排專項(xiàng)資金用于支持社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù);逐步提高經(jīng)費(fèi)保障水平,推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)體系向適度普惠型轉(zhuǎn)變;建立居家養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼專項(xiàng)資金,分層次實(shí)施居家養(yǎng)老服務(wù),補(bǔ)貼經(jīng)費(fèi)納入當(dāng)?shù)刎?cái)政預(yù)算。最后,聯(lián)合各部門,統(tǒng)籌全局,為居家養(yǎng)老的推行提供了組織保證。市委市政府明確市發(fā)改委、市教育局、市民政局、市勞動(dòng)和社會保障局 、市財(cái)政局、市規(guī)劃和建設(shè)局、市衛(wèi)生局 、市人口和計(jì)生委、市地稅局等各部門在居家養(yǎng)老服務(wù)方面的職能職責(zé),避免在義務(wù)上的互相推諉。
  目前居家養(yǎng)老處于政府扶持推動(dòng)的初級階段,從服務(wù)機(jī)構(gòu)的成立、設(shè)施的購置、服務(wù)項(xiàng)目內(nèi)容的確定到具體服務(wù)方案的執(zhí)行等都是有政府完成,雖然行政色彩濃烈,但這是符合中國國情的選擇,政府對居家養(yǎng)老服務(wù)的大力支持是居家養(yǎng)老順利推行的強(qiáng)大動(dòng)力,將成為破解我國日趨尖銳的養(yǎng)老服務(wù)困境的重要出路。

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  三、迎合社會公眾的現(xiàn)實(shí)需要——居家養(yǎng)老模式可持續(xù)發(fā)展的根本

  綜觀人類社會的發(fā)展歷史,任何一種社會需要在產(chǎn)生的同時(shí)往往伴隨著一些自發(fā)的、滿足這些需要的手段,只是隨著社會和環(huán)境因素的變化,這些傳統(tǒng)的、自發(fā)的手段不能繼續(xù)有效地發(fā)揮作用,由此而引發(fā)出各種社會問題,需要新的力量介入以加強(qiáng)這些手段的作用。在傳統(tǒng)的小農(nóng)經(jīng)濟(jì)狀態(tài)下,適應(yīng)生產(chǎn)生活方式、家庭人口結(jié)構(gòu)等的家庭養(yǎng)老模式是當(dāng)時(shí)的最佳選擇。隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化的推進(jìn),生產(chǎn)生活方式逐漸發(fā)生變革,家庭人口結(jié)構(gòu)也在自然的或社會的干預(yù)下發(fā)生變化。養(yǎng)老制度作為滿足社會需要的工具,需要建立在家庭這一傳統(tǒng)制度或功能的基礎(chǔ)上,并以增強(qiáng)其原有功能為目標(biāo),這樣的養(yǎng)老模式才能夠得到大眾的認(rèn)可,才能滿

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